偏癱患者膝過(guò)伸的原因和危害發(fā)表時(shí)間：2021-12-29 14:33
膝關(guān)節(jié)過(guò)伸也稱(chēng)為膝反張，是指在行走和站立過(guò)程中，患側(cè)下肢在支撐期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的過(guò)度伸展（伸展角度大于5度），身體重心后移，患側(cè)髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，身體出現(xiàn)后傾趨勢(shì)的現(xiàn)象。 膝關(guān)節(jié)過(guò)伸展是偏癱患者很常見(jiàn)的功能障礙，造成膝關(guān)節(jié)過(guò)伸展原因很多，膝過(guò)伸的危害也很多，最為突出危害是造成步態(tài)異常和加大膝關(guān)節(jié)疼痛風(fēng)險(xiǎn)。
膝過(guò)伸的原因 當(dāng)步行周期進(jìn)入單腿支撐期時(shí)，人體平衡控制和重心轉(zhuǎn)移依賴(lài)于強(qiáng)有力的伸膝肌鎖定膝關(guān)節(jié)，當(dāng)伸膝肌無(wú)力時(shí)，為了能重心轉(zhuǎn)移繼續(xù)步行，身體會(huì)自然的采取膝過(guò)伸來(lái)鎖定膝關(guān)節(jié)，其原理是：在承重反應(yīng)期將膝關(guān)節(jié)推到過(guò)伸位置，利用膝關(guān)節(jié)囊后部的張力將膝關(guān)節(jié)鎖定，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)重心轉(zhuǎn)移和步行。  小腿三頭肌張力過(guò)高患者首先著地的是足尖，當(dāng)脛骨受到了后部過(guò)高拉力后使膝關(guān)節(jié)不能前移，進(jìn)而鎖定在膝過(guò)伸位置，此時(shí)患者往往會(huì)加大屈髖角度來(lái)實(shí)現(xiàn)重心轉(zhuǎn)移和步行。 偏癱患者下肢伸肌張力增高比較普遍，當(dāng)增高的肌肉張力疊加陽(yáng)性支持反射時(shí)更容易出現(xiàn)膝過(guò)伸。 膝關(guān)節(jié)，控制有賴(lài)于屈伸膝肌肉之間的交互抑制，特別是伸展膝關(guān)節(jié)進(jìn)入0—20度之間，更需要屈膝肌做強(qiáng)力離心收縮來(lái)抑制伸膝肌產(chǎn)生的過(guò)快伸膝運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的慣性過(guò)伸。 膝關(guān)節(jié)控制除了依賴(lài)正常的肌力和肌張力外還有賴(lài)于清晰而準(zhǔn)確的位置感覺(jué)，關(guān)節(jié)覺(jué)消失和減退讓膝關(guān)節(jié)的控制失去了坐標(biāo)，也容易造成膝過(guò)伸。 當(dāng)重心的過(guò)度前移時(shí)，人體為了維持平衡只有增加小腿三頭肌肌力的來(lái)對(duì)抗失衡，進(jìn)而誘發(fā)了小腿三頭肌張力過(guò)高引起膝過(guò)伸的機(jī)制。 來(lái)源：文字和圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅為交流學(xué)習(xí)，所有權(quán)歸原作者，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除 |
